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过度医疗能否靠制度监管

“过度医疗定义虽然很明确,但在现实中却非常难界定。”山西医科大学第二医院常务副院长李荣山说,临床医学非常复杂,每个患者的情况都不一样,即使是同一种病也有不同的表现,同一种病不同时期的治疗方法也不同。因此,要解决过度医疗问题,首先要对过度医疗设定标准:对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中,要看医生的目的何在,治疗是否产生预防作用,是否减轻了病人的痛苦,是否能延长病人的寿命。病人的经济、心理是否能承受,治疗中是否能体现病人的权利。

  同时,应该建立第三方监管机制和监控网络。李荣山说,国外的社会医疗保险体制很完善,建立了药品控制机制,审核每一个医生所开的药品,如果医生药品开得不合理,保险公司不会把钱付给医院。有的地方还建立了抗生素使用网络,监管每一个处方的抗生素使用情况。“这个经验可以借鉴,不光抗生素,整个药品都可以建立起网络进行监控。”

  此外,相关部门应对医院体制进一步改革,建立补偿机制,使公立医院公益化,成为真正的非营利单位。医院分配制度要改革,让医生收入不与产值挂钩,实行以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,建立相关监督机构及严格评定标准,定期对公立医院进行考评,让过度医疗的机构和医生付出沉重代价。

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